长春市人民政府关于印发《长春市城区居民医疗保险实施办法（试行）》的通知
吉林省长春市人民政府
长府发〔2006〕11号
长春市人民政府关于印发《长春市城区居民医疗保险实施办法（试行）》的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：
现将《长春市城区居民医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
长春市人民政府
二○○六年三月三十一日
长春市城区居民住院医疗保险实施办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为解决城区居民，特别是低收入人群、困难企业职工和退休人员的医疗保障问题，在城镇职工基本医疗保险制度基础上，进一步建立健全多层次医疗保障体系，根据《吉林省人民政府办公厅转发省劳动保障厅等部门关于进一步完善我省城镇职工基本医疗保险制度意见的通知》（吉政办发〔2005〕21号）和《长春市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案（试行）》（长府发〔2001〕46号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城区居民住院医疗保险，是指实行政府组织引导，居民个人缴费为主和社会捐助、政府补助为辅相结合，缴费和待遇水平相一致，主要提供住院医疗保障的医疗保险办法。
第三条 本办法适用范围：具有长春市城区（双阳区实行独立统筹）非农业户口并在城区居住的没有参加城镇职工基本医疗保险的各类城区居民、因投奔子女户口从外地迁入市区的老人（迁入时间满二年）以及在城区内工作的外来务工人员（在法定工作年龄范围内并与用人单位签订1年以上劳动合同）、城区被征地农民（包括自理口粮户、已经征地没有办理手续的农民）等都可以单位、家庭为单位参加城区居民住院医疗保险。
第四条 城区居民住院医疗保险纳入全市社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理、公平运作、民主监督。
第二章 基金的筹集和缴费标准
第五条 居民住院医疗保险基金的筹集
（一）以家庭、单位缴费为基金来源主要渠道；
（二）基金的利息收入和增值收入；
（三）财政补助和社会捐助及各部门、单位有关资金；
（四）法律、法规规定的其它收入。
居民住院医疗保险基金不记征税、费。
第六条 居民住院医疗保险费缴费标准
（一）居民缴费标准为每人每年240元。
（二）50周岁以下（含50周岁）18周岁以上非在校居民首次缴费标准为每人每年240元，连续缴费每满一年缴费标准降低10元，最低缴费标准为200元。
（三）低保人员缴费标准为每人每年240元，所缴费用由市财政承担50%，区财政承担50%。
（四）未参加城镇职工基本医疗保险的市级以上（含市级）生活困难劳动模范缴费标准为每人每年240元，所缴费用由市总工会承担50%，个人承担50%。补贴范围由市总工会确定。
（五）中小学校学生（包括中专、技工学校和职业学校学生）、学龄前儿童和不满十八周岁的非在校城镇居民缴费标准为每人每年45元。
第七条 居民住院医疗保险费缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市人民政府批准。
第三章 缴费办法
第八条 各城区劳动和社会保障部门所属的医疗保险管理机构作为市医疗保险的代办机构行使宣传动员、登记缴费等职能，负责组织街道社区劳动保障工作机构进行居民参保的宣传动员、登记收费和变更等手续，按时到市医疗保险管理机构报送有关材料办理相关手续；市医疗保险管理机构审核、制作城区居民住院医疗保险IC卡后，由街道社区劳动保障工作机构发给参保居民。
第九条 享受补助的低保人员补助资金由市区财政、民政部门直接划拨到其所在街道社区劳动保障工作机构，由个人到所在街道社区劳动保障工作机构办理参保缴费手续。市级以上（含市级）生活困难劳动模范由市总工会统一组织办理参保缴费手续。
第十条 本办法实施后符合参保条件的居民1年内参保的，缴费满2个月即可享受统筹基金补偿待遇；1年后参保的，缴费满4个月后才可享受补偿待遇。
第十一条 参保人员每年一次性缴纳住院医疗保险费，享受待遇期限为12个月。没有按时续缴医疗保险费，在3个月内补足欠费的，从补足欠费次日起恢复居民住院医疗保险待遇，欠费期间所发生的住院费用由本人承担；超过3个月补足欠费的，按新参保居民缴费标准缴费，缴费满2个月后享受待遇。
第四章 医疗保险待遇
第十二条 参保人员住院期间发生的医疗费，按照我市城镇职工基本医疗保险执行的《吉林省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和标准》等有关规定执行。
《药品目录》中的乙类药品费、《诊疗项目目录》中的支付部分费用的检查治疗费，个人自付比例，60周岁以上人员（含60周岁）、中小学校学生、学龄前儿童和不满十八周岁的非在校城区居民为10%，其他人员为15%，余额再按本办法第十四、十五条规定执行，目录外药品费用由个人自付。
第十三条 住院医疗费实行起付线标准和最高支付限额控制。起付线标准以下的费用由个人承担，起付线标准为：省及省以上医疗机构为1200元；市级医疗机构（含省市专科医院）为800元；区级（含厂矿、院校医院）为500元。年度内多次住院的起付线标准在第一次住院支付起付线标准的基础上逐次递减20%。
最高支付限额：中小学校学生、学龄前儿童和不满18周岁的非在校城区居民年度内住院医疗费累计不超过5万元；其他参保居民年度内住院医疗费累计不超过3万元。
第十四条 参保居民（不含中小学校学生、学龄前儿童和不满十八周岁的非在校城区居民）因疾病住院期间所发生的符合规定的医疗费，在起付标准以上，最高支付限额以下采取按照不同比例、分段累加的方式进行补偿。具体补偿标准为：
（一）起付线以上2000元以下（含2000元）的部分，补偿比例为55%；
（二）2000元以上5000元以下（含5000元）的部分，补偿比例为60%；
（三）5000元以上10000元以下（含10000元）的部分，补偿比例为65%；
（四）10000元以上30000元以下（含30000元）的部分，补偿比例为70%。
第十五条 中小学校学生、学龄前儿童和不满18周岁的非在校城区居民因疾病住院期间发生的符合规定的住院医疗费，在起付线标准以上，最高支付限额以下，采取按照不同比例、分段累加的方式进行补偿。具体补偿标准为：
（一）起付线以上5000元以下（含5000元）的部分，补偿比例为65%；
（二）5000元以上10000元以下（含5000元）的部分，补偿比例为70%；
（三）10000元以上30000元以下（含30000元）的部分，补偿比例为75%；
（四）30000元以上50000元以下（含50000元）的部分补偿比例为80%；
第五章 医疗服务管理
第十六条 居民住院医疗保险实行首诊住院和转院登记制度。参保人员按分级、定点医疗的原则，应首先持《城区居民住院医疗保险病历》及城区居民住院医疗保险IC卡到市级以下（含市级）的定点医疗机构就诊住院。因病情需要转院的，由首诊定点医疗机构办理转院登记手续，没有办理转院登记手续的，其发生的住院医疗费不予补偿。
第十七条 因病情需要转外地医院治疗的，由定点的省级综合医院或市级以上专科医院出具转外手续，并经市医疗保险管理机构审核，其发生的住院医疗费，按本办法规定的医疗保险补偿标准的50%予以补偿。未办理转外登记审批手续到外地医院治疗的不予补偿。
第十八条 急诊、抢救病人可以在就近省级定点医疗机构就诊住院，但应当由家属凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日（休息日、节假日顺延）内到市医疗保险管理机构备案。
第六章 费用结算
第十九条 参保居民与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法。参保居民就医时所发生的符合居民住院医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构记明细帐，其中按照规定应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由基金支付的部分，由定点医疗机构暂垫付，次月由市医疗保险管理机构按有关规定支付。
第二十条 市医疗保险管理机构与各定点医疗机构结算住院医疗费用按“总量控制、动态管理、定额结算、超支不补、节余留用、违规扣减”的办法结算。市医疗保险管理机构根据各定点医疗机构上两年的基本医疗保险统筹基金和居民住院医疗保险基金支付的次均住院医疗费等因素，分别确定定额结算标准。
第二十一条 定点医疗机构于每月月底前将当月出院病人的有关情况上报市医疗保险管理机构，经市医疗保险管理机构核准后，于次月20日前将核准的应由统筹基金支付的医疗费的90%拨付给定点医疗机构，其余10%留作居民住院医疗保险医疗服务合同保证金。医疗服务合同由市医疗保险管理机构与定点医疗机构按《长春市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》签订。
第七章 管理与监督
第二十二条 城区居民住院医疗保险基金实行收支两条线管理，单独建帐、单独核算、单独管理；以收定支，收支平衡。
第二十三条 市劳动保障行政部门是城区居民住院医疗保险的主管部门，负责城区居民住院医疗保险的组织实施和管理工作，其他有关部门和单位协助。市医疗保险管理机构是城区居民住院医疗保险业务的经办机构，负责城区居民住院医疗保险基金的筹集、使用和管理等项业务工作。
第二十四条 居民住院医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。财政、劳动保障部门负责对居民住院医疗保险基金的管理和监督。审计部门负责对居民住院医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。
第八章 附则
第二十五条 因重大疫情、灾情发生的城区居民住院医疗费，由政府统一安排解决。
第二十六条 本办法自2006年 5月8日起在城区享受低保人员中以及朝阳区桂林、永昌、清和、重庆、红旗、南湖、南站、湖西街道和南关区永吉、全安、自强、桃源、南岭、长通、新春、曙光、民康街道进行试点，2006年9月1日起在城区全面实施
第二十七条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
国家蓄滞洪区运用财政补偿资金管理规定
财政部
中华人民共和国财政部令
第 13 号
经部务会议决定，现公布《国家蓄滞洪区运用财政补偿资金管理规定》，自2002年1月1日起施行。
部长：项怀诚
2001年12月31日
国家蓄滞洪区运用财政补偿资金管理规定
第一章 总 则
第一条 为了加强蓄滞洪区运用财政补偿资金的使用和管理，确保资金及时到位和合理、有效地使用，根据《蓄滞洪区运用补偿暂行办法》(以下简称《暂行办法》)，制定本规定。
第二条 国家蓄滞洪区是指《暂行办法》附录中所列的蓄滞洪区，其运用是根据批准的洪水调度运用方案，按照调度权限，由防汛指挥机构发布的分洪命令所实施的分洪运用。
第三条 国家蓄滞洪区运用财政补偿资金(以下简称补偿资金)是政府为了保障蓄滞洪区居民的基本生活、尽快恢复农业生产所设立的专项资金。国家蓄滞洪区运用损失由中央财政和省级财政共同给予补偿，其他蓄滞洪区运用损失由地方财政给予补偿。
第四条 国家蓄滞洪区运用补偿资金由中央财政和省级财政专项安排。
第五条 本规定适用于国家蓄滞洪区运用财政补偿资金的使用和管理。其他蓄滞洪区运用补偿资金的使用和管理可参照本规定执行。
第二章 补偿资金使用对象、范围及标准
第六条 蓄滞洪区内具有常住户口的居民(以下简称区内居民)，在蓄滞洪区运用后依照《暂行办法》和本规定获得补偿。
区内居民同时根据国家规定享受与其他洪水灾区灾民同样的政府救助和社会捐助。
蓄滞洪区运用时，蓄滞洪区所在地县级以上人民政府应及时组织有关部门对蓄滞洪区的淹没范围加以界定。
第七条 蓄滞洪区所在地县级人民政府应组织有关部门，根据当地物价水平和财产新旧程度，合理确定区内居民补偿项目的水毁损失价值。
第八条 蓄滞洪区运用后，对区内居民遭受的下列损失给予补偿：
(一)计税农作物、专业养殖和经济林水毁损失；
(二)住房水毁损失；
(三)无法转移的家庭农业生产机械、役畜和家庭主要耐用消费品水毁损失。
第九条 农作物补偿包括粮食、蔬菜、油料和经济类作物的水毁损失。专业养殖主要补偿以养殖业为主业的家禽家畜以及水产养殖的水毁损失。经济林主要补偿果树类、苗圃等水毁损失。具体补偿项目及标准如下：
(一)农作物。补偿标准按当地统计部门统计上报的蓄滞洪前3年(不含分洪年份，下同)同季平均产值的50%～70%，并按类和实际生长期实行亩均定值补偿。
1．粮食类作物主要包括：水稻、玉米、高粱、小麦、豆类、薯类等。
2．蔬菜类作物主要包括：各种蔬菜、瓜果等。
3．油料类作物主要包括：花生、芝麻、油菜等。
4．经济类作物主要包括：烟叶、甘蔗、麻类、药材、棉花、花卉等。
(二)专业养殖。主要补偿以养殖业为主业的水毁损失，主要包括：猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等家禽家畜的专业养殖，水面精养、普养鱼类及其他水产养殖等。补偿标准按前3年同期平均产值的40%～50%，并按实际生长期实行定值补偿。
1．家禽家畜的专业养殖：依据省级统计部门规定的规模养殖标准，结合专业养殖户蓄滞洪时存栏数量确定，家庭散养畜禽不予补偿。
2．水面精养、普养鱼类和其他水产养殖：必须具备一定养殖规模，并提供下列证明材料，方可给予补偿。一是水面有效承包合同；二是以前年度纳税凭证；三是县以上有关部门核发的《水面养殖使用证》。
(三)经济林主要补偿果树类、苗圃等经济林木的水毁损失。补偿标准按前3年同期年平均产值的40%～50%予以补偿。
第十条 居民住房只补偿主体部分的水毁损失，其他搭建的非居住附属房屋不属于补偿范围。居民住房按损失价值的70%予以补偿。
第十一条 无法转移的农业生产机械、役畜和家庭主要耐用消费品主要补偿因受转移时间等限制没有转移到安全区域而造成的水毁损失。
(一)家庭农业生产机械。主要包括：电(动)机、柴油机等农用生产机械。
(二)役畜。主要包括：牛、马、骡、驴等从事农役的牲畜(不含幼畜)。
(三)家庭主要耐用消费品。主要包括：空调、电视机、电冰箱、洗衣机等主要家用电器。
以上三项按水毁损失的50%补偿。其中：登记总价值在2000元以下的，按照水毁损失的100%补偿；水毁损失超过2000元不足4000元的，按照2000元补偿。
第十二条 蓄滞洪区分洪运用后，区内行政事业、公益事业单位的公共财产和设备的水毁损失，以及区内各类企业和公共设施的水毁损失不属于补偿范围。
第十三条 已下达分洪运用命令，但未实施分洪，因此而造成的农业生产等方面损失，应当给予适当的补偿。
第三章 补偿资金的申报与审批
第十四条 蓄滞洪区所在地的县级人民政府应按照《暂行办法》的规定，组织有关部门和乡(镇)人民政府(含街道办事处，下同)对区内居民的财产逐户进行登记，并填写水利部制定的《蓄滞洪区居民财产登记及变更登记(汇总)表》，由村(居)民委员会张榜公布；在规定时间内村(居)民无异议的，由县、乡(镇)、村分级建档立卡。
以村或者居民委员会为单位进行财产登记时，应有村(居)民委员会干部、村(居)民代表参加。
第十五条 已登记公布的区内居民的承包土地、住房或者其他财产发生变更时，村(居)民委员会应当于每年汛前汇总，并向乡(镇)人民政府提出财产变更登记申请，由乡(镇)人民政府核实登记后，报蓄滞洪区所在地的县级人民政府指定的部门备案。
第十六条 蓄滞洪区所在地的县级人民政府应当及时将区内居民的财产登记情况及变更情况汇总后逐级上报省级水利主管部门。由省级水利主管部门核查汇总后，上报水利部，同时抄送省级财政部门和所在江河的流域管理机构备案。
流域管理机构应根据每年的汛期预报对上报的蓄滞洪区财产登记及变更登记情况进行必要的抽查。对抽查中发现的问题应要求有关市县予以纠正。
第十七条 蓄滞洪区分洪运用后，所在地的县级人民政府应及时组织有关部门和乡镇人民政府核查区内居民的水毁损失情况，填写水利部制定的《蓄滞洪区居民财产损失核查(汇总)表》、《蓄滞洪区居民财产损失补偿(汇总申报)表》，并按照《暂行办法》和本规定所确定的补偿标准提出补偿具体方案，逐级上报省级人民政府或其授权的部门。
以村(居)民委员会为单位核查损失时，应当有村(居)民委员会干部、村(居)民代表参加，并对损失情况张榜公布。
第十八条 省级人民政府应及时组织有关部门核实蓄滞洪区内居民水毁损失情况，并提出补偿意见。
第十九条 流域管理机构应及时对省级人民政府提出的蓄滞洪区运用补偿意见进行核查，并提出核查意见。
第二十条 省级人民政府应及时将所提出的蓄滞洪区运用补偿方案，连同流域机构出具的核查意见上报国务院，并抄送财政部和水利部。
财政部和水利部对省级人民政府提出的补偿方案进行审查和核定后，提出补偿意见。由财政部拟定补偿资金总额，上报国务院批准后，下达给省级财政。
第二十一条 国家根据蓄滞洪区在流域防洪调度中所承担的防洪任务的重要程度、所在省(自治区、直辖市)的财政状况以及区内居民恢复生产的难易程度等因素，核定中央财政与省级财政补偿资金的分摊比例。中央财政一般分担国家蓄滞洪区运用后应补偿资金总额的40%～70%。
第四章 补偿资金拨付与发放
第二十二条 国务院批准蓄滞洪区运用补偿方案后，中央财政将负担的补偿资金下拨给蓄滞洪区所在省级财政。省级财政将其本级财政承担的补偿资金和中央补偿资金一并及时、足额下拨给蓄滞洪区所在市级或者县级财政，并抄报财政部、水利部和有关流域管理机构。
第二十三条 蓄滞洪区运用财政补偿资金由财政部门统一管理，实行专账核算，任何单位或个人不得以任何理由改变资金用途。
第二十四条 居民财产登记与变更、损失核查以及补偿资金发放等工作经费不列入补偿资金使用范围，所需经费由地方财政列入预算，专项解决。
第二十五条 蓄滞洪区所在地县级人民政府根据国务院批准的补偿方案，组织财政、水利等部门尽快制定出补偿资金具体发放方案，乡(镇)人民政府据此逐户确定具体补偿金额，并由村(居)民委员会张榜公布。
补偿金额张榜公布3日～5日，无异议，由乡(镇)人民政府组织发放补偿凭证，区内居民持补偿凭证、村(居)民委员会出具的证明和身份证明到县级财政主管部门指定的机构领取补偿金。
第二十六条 蓄滞洪区所在地县级财政部门统一负责补偿资金的发放工作，不得滞留补偿资金，不得把补偿资金划拨到乡(镇)、村。
第二十七条 各级财政部门应加强对财政补偿资金的管理，严格资金的发放手续，定期向上级财政部门报告资金使用情况，并认真做好补偿资金的财务决算工作。
补偿资金发放完毕后，应及时对补偿资金的发放情况进行总结，并逐级上报。
第五章 补偿资金的监督与管理
第二十八条 蓄滞洪区所在地各级人民政府应组织各级财政、水利等部门加强对补偿资金的监督、审计稽查工作。
第二十九条 流域管理机构应当加强对所辖区内蓄滞洪区运用补偿资金的发放情况的监督，必要时应会同省级人民政府或者其授权的主管部门进行调查，并将调查的情况上报财政部和水利部，同时抄送省级人民政府。
第三十条 有下列行为之一的，由县级以上财政部门责令改正，及时追加资金，并对有关单位予以警告、罚款：
(一)在财产登记工作中弄虚作假的；
(二)在蓄滞洪区运用补偿过程中谎报、虚报损失的；
(三)在补偿资金发放过程中，收取各种手续费和代收代扣其他费用的；
(四)截留、挤占财政补偿资金的；
(五)骗取、挪用、侵吞财政补偿资金的。
对有以上违法行为的单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以警告和罚款，并建议有关部门予以行政处分，构成犯罪的，移交司法部门依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十一条 省级财政主管部门可根据本规定会同本级水利主管部门制定具体实施细则，并上报财政部备案。
第三十二条 本规定由财政部负责解释。
第三十三条 本规定自2002年1月1日起施行。
